L'Iperglicemia

L’iperglicemia è, per definizione, una concentrazione di glucosio nel sangue superiore alla norma. Cause di iperglicemia sono:

·         DIABETE MELLITO di tipo1. Diabete insulino-dipendente caratterizzato da un deficit delle cellule β pancreatiche;

·         DIABETE MELLITO di tipo2, caratterizzato da insulino-resistenza;

·         DIABETE GESTAZIONALE. E’ una tipica condizione del periodo della gravidanza e, nella maggior parte dei casi, scompare al suo termine;

·         DIABETE SECONDARIO ad altre patologie: malattie pancreatiche, morbo di Cushing (aumento di glucocorticoidi), Feocromocitoma (aumento di catecolamine), Tireotossicosi (aumento di tiroxina)

In condizioni fisiologiche l’intervallo di normalità va da 65 a 110 mg/dl e non si riscontra presenza di glucosio nelle urine.

Il test di tolleranza al glucosio ci permette di stabilire se un paziente è diabetico. Si effettua misurando la glicemia a digiuno e poi, dopo somministrazione di glucosio per via orale, si misura l’andamento nel sangue della concentrazione di glucosio nelle tre ore successive e si traccia la curva glicemica. Negli stessi campioni di sangue è possibile valutare anche la concentrazione di insulina, tracciando poi la curva insulinemica. Nel diabete mellito di tipo 1 i valori di glicemia saranno elevati e quelli di insulina stazionari anche dopo somministrazione di glucosio, in quanto vi è un deficit di secrezione dell’ormone. Nel diabete mellito 2, invece, la glicemia sarà elevata ma contemporaneamente si registrerà un progressivo aumento della concentrazione di insulina a causa dell’insulino-resistenza.

Per differenziare il diabete mellito di tipo 1 e 2 è utile tracciare la curva dopo somministrazione endovena di 1 mg di glucagone nel paziente a digiuno. Si effettua il prelievo e si valuta la concentrazione di peptide c che dipende dal numero di cellule β funzionanti. In caso di diabete mellito 2 vi è un aumento della concentrazione, valore che invece non si ottiene nel diabete mellito 1.